Скачать бланки добровольного информированного согласия (ДИС) на проведение медицинского вмешательства в СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №28». Взрослое отделение. ДИС на оказание терапевтической стоматологической помощи – скачать ». ДИС на оказание парадонтологической стоматологической помощи – скачать ». ДИС на оказание хирургической стоматологической помощи – скачать ».. ДИС на проведение ортопедического лечения – скачать ». Детское отделение. ДИС пациента на оказание стоматологической помощи – скачать ». Информированное согласие законного представителя (родители, опекуны, попечители) на осмотр ребенка – скачать ». Подробно о: Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Информированное добровольное согласие на проведение стоматологического вмешательства. Мне объяснен в понятной форме план стоматологического лечения, ожидаемые результаты, риск, пути альтернативного лечения. Альтернативные пути лечения обдуманы мною до принятия решения о виде лечения. Мне объяснено, и я понял, что существует вероятность того, что во время осуществления плана лечения выясняется необходимость в частичном или полном изменении плана лечения. Могут потребоваться дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее. Стоматологические услуги в клинике Стоматология на Таганке по низким ценам: лечение зубов.

Приложение к договору № «»20 г. Информированное согласие пациента на терапевтическое стоматологическое лечение.

Форма информированного согласия составлена в соответствии с Договором №« » 20г. С учетом особенностей оказания медицинской услуги Заказчику – лечение кариеса и (или) эндодонтическое лечения. Похожие:. В 1993 году впервые в отечественном законодательстве за гражданами было закреплено право на информированное добровольное согласие.

Согласия

Теоретический семинар: «Стоматологическое лечение пациентов с системными заболеваниями». Пломба из импортного материала светового отверждения «Геркулайт», «Революшн», «ТЭконом». В конце этой формы есть раздел информированного согласия, который Вы должны подписать, давая согласие на участие в регистре.

Бланк Информированное Согласие На Стоматологическое Лечение Ребенка

«Информированное согласие и оценка состояния здоровья ребенка одним из родителей или другим законным представителем на проведение. Согласие необходимо оформить для детей до 18 лет, путешествующих с одним из родителей в этом случае необходимо согласие от другого. Этиология и патогенез данного заболевания связаны с возникновением дефекта зубного ряда, утратой зубом полноценной. Данный документ призван подробно описать процесс подачи запросов на терапевтическое использование (ТИ) в рамках ХХХ летних Олимпийских. Суть метода сводится к нанесению микроскопических ранок тканям организма, так или иначе причастным к болевому синдрому, которые.

Приложение 1 к Договору от Информированное добровольное согласие пациента на стоматологическое лечение Дата «»г. Пациент  Врач-стоматолог Настоящим я подтверждаю, что получил детальные объяснения в устной форме о необходимости стоматологического лечения, план которого мне представлен и изложен в медицинской карте. Мне составлена полная письменная смета на стоматологическое лечение, которая мне разъяснена и понятна.

Мне объяснен в понятной форме план моего стоматологического лечения, включая ожидаемые результаты, риски, пути альтернативного лечения, возможные при существующей ситуации и в данных обстоятельствах, также необходимые исследования, врачебные процедуры и манипуляции, связанные с этим. Альтернативные пути лечения обдуманы мною до принятия решения о выборе вида лечения. Мне объяснены возможные сопутствующие явления планируемого лечения: длительность, боль, неудобство, припухлость лица, чувствительность к холоду и теплу, синяки на лице, под глазами, шее, долго не проходящее онемение губ, щек, подбородка. Мне объяснено, и я понял(а), что существует вероятность того, что во время реализации плана лечения, выяснится необходимость в частичном или полном изменении плана стоматологического лечения. Могут потребоваться дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее.

Возможно, потребуется направление для консультации и лечения в другие медицинские учреждения, мне это понятно, и я с этим согласен(на). В связи с этим, точная продолжительность лечения, в том числе и этапов, зависящих от протезирования, может изменяться. Я проинформирован(а), что в случае изменения плана лечения, возникает необходимость изменения сметы на лечение. Я согласен(на) полностью оплатить все дополнительные расходы на лечение и диагностику. Мне ясна вся важность передачи точной достоверной информации о состоянии моего здоровья, а также выполнений всех полученных от врача и персонала рекомендаций, касающихся соблюдения гигиены полости рта, проведения консервативного лечения, в котором я буду нуждаться, визитов в указанные сроки, приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, и эксплуатации ортопедической конструкции. Я понимаю, что практическая стоматология не является точной наукой.

Гарантировать 100%-ный положительный результат проведенного лечения (включая имплантацию зубов, протезирование зубов, лечение зубов и десен, исправление прикуса и т.д.) не представляется возможным. Речь может идти о прогнозах и вероятностях, которые разнятся от пациента к пациенту. Я понимаю, что мое состояние может измениться во время или после стоматологического лечения. Даю свое согласие на изменения плана лечебных мероприятий и применение альтернативных методов лечения. Я разрешаю любые изменения плана лечения, применения материалов и дополнительного ухода, если они будут сделаны для моего блага.

Дата Дата Клиника “” Пациент. Обязанности Пациента в рамках стоматологического лечения 1. Пациент обязуется пройти необходимое диагностическое обследование и сдать до начала лечения клинические анализы по направлению врача – стоматолога Клиники. Для получения ортопантомограммы, а также для проведения иной специфической диагностики Пациент может быть направлен в другое медицинское учреждение. 2. Пациент обязуется ознакомиться с Порядком приема пациентов, и Планом стоматологического лечения, его сроками и стоимостью. Для начала ортопедического лечения требуется письменное согласие Пациента.

В случае имеющихся у Пациента заболеваний, таких как сахарный диабет или остеопороз Пациент обязуется предупредить Клинику до начала лечения. В случае возникновения у Пациента данных заболеваний, после проведенного стоматологического лечения с опорой на дентальные имплантаты, Клиника более не может давать гарантию на стоматологическое лечение с момента появления у Пациента этих заболеваний. Пациент обязуется провести санацию полости рта перед началом ортопедического лечения, а также регулярно проходить профилактические процедуры во время эксплуатации ортопедической конструкции. Требуется посещать стоматологического гигиениста не реже 1 раза в 6 месяцев, или чаще, если это назначено врачом. 5. Пациент обязуется пройти оговоренные в Плане стоматологического лечения хирургические манипуляции. Пациент обязуется принимать необходимые медикаменты (антибиотики, противовоспалительные препараты) при назначении их врачом – стоматологом Клиники в послеоперационный период, с целью предотвращения возникновения инфекции.

Пациент обязуется регулярно являться к врачу на приём в назначенное время. Пациент обязуется строго соблюдать все рекомендации и предписания врача. 9. Пациент обязуется тщательно следить за гигиеной полости рта и ортопедической конструкции с помощью специальных средств: зубной щётки, межзубных ёршиков, суперфлосса, полосканий, ирригатора и т.д. При этом чистить зубы необходимо после каждого приёма пищи перед зеркалом не менее 5 минут. В случае невыполнения Пациентом рекомендаций врача по соблюдению тщательной гигиены полости рта, нарушения назначенного режима эксплуатации и гигиены ортопедической конструкции лечение прекращается! Деньги за выполненную работу не возвращаются! Кроме того, нарушение Пациентом правил лечения может повлечь за собой различные осложнения, например: очаговая деминерализация тканей зуба, откол эмали, травматический периодонтит, вывих зуба, гингивит, травмы и гиперпластические изменения слизистой оболочки, контактная аллергия, резорбция корней зубов и костной ткани, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, рецидив аномалии и т.д.

Также некоторые осложнения могут возникать в связи с индивидуальными особенностями ответных реакций организма на хирургическое вмешательство. Пациент должен быть готов – особенно на начальной стадии лечения после проведения операции – к дискомфорту, возможному травмированию мягких тканей и болям в области операции.

Бланк Информированное Согласие На Стоматологическое Лечение

Обычно эти неприятности исчезают по мере использования конструкции. Также учтите возможность изменения привычного режима и рациона питания. При необходимости проконсультируйтесь у врача-диетолога. Все подробности лечения фиксируются врачом в медицинской карте. Каждая запись доводится до сведения Пациента. Там же Пациент делает отметки о своём согласии по принципиальным моментам лечения. Медицинская карта является собственностью клиники и хранится в регистратуре.

В случае необходимости Пациенту выдаётся ксерокопия медицинской карты на основании письменного заявления Пациента. Пациент оплачивает работу врача Клиники согласно Плану стоматологического лечения, который составляется врачом и согласовывается с Пациентом до начала лечения и в соответствии с Прейскурантом на стоматологические услуги Клиники. Работа других специалистов (терапевт, гигиенист, хирург и т.д.) оплачивается отдельно согласно прейскуранту. Элементы протезирования подбираются врачом индивидуально для каждого Пациента и приобретаются Пациентом в специализированных магазинах за отдельную плату. Также отдельно оплачивается техническая работа по изготовлению съёмных и временных конструкций и оригинальных частей в зубо-технической лаборатории.

Важно помнить, что лечение может потребовать использования нескольких временных конструкций на этапах лечения. Кроме того, замена конструкции может понадобиться в связи с её естественным износом или в связи с поломкой. Каждое новое изготовление оплачивается Пациентом отдельно. При отказе от лечения по инициативе Пациента ему возвращается аванс за вычетом стоимости проделанной работы, включая стоимость снятия ортопедической конструкции. Дата Дата Клиника “” Пациент.

Coments are closed
Scroll to top